Vilka är de största framstegen inom menièreforskning?
Nummer 4 • 2023
Fråga
Vilka 2–3 framsteg skulle du säga i framtiden kommer att vara till bäst nytta för dem som har Menières sjukdom?
Svar
Att kunna upptäcka tecken på inflammation i innerörat är en viktig upptäckt som indirekt framgår av att kortisoninjektioner i mellanörat kan ha en bra effekt.
Många använder idag kortisoninjektioner istället för gentamycin i mellanörat. Vid svåra upprepade anfall och drop-attacker kan det vara motiverat att använda gentamycin, trots att det påverkar hörseln.
Andra framsteg är: medicinsk farmakologisk behandling och avgränsningen mot vestibulär migrän samt ökad förståelse för hur endolymfan (batterivätskan i innerörat) produceras och cirkulerar.
Orsaken till att anfallet uppstår är fortfarande okänd. Den vanligaste teorin är att när för mycket endolymfavätska bildas (hydrops) i innerörat så spricker hinnlabyrinten. Den innehåller mycket kaliumjoner. Dessa joner läcker ut mot nervtrådarna som förlöper till innerörat som då stimuleras och ger upphov till yrselsymtom (Dohlmans teori).
Våra studier nyligen med synkrotronkamera kan tala för att akut yrsel med hörselnedsättning kan uppstå genom en plötslig ökning av utsöndring eller bildning av endolymfa i endolymfatiska säcken som leder till akut tryckökning i balansorganet och hörselorganet som ger upphov till plötslig yrsel och hörselnedsättning.
Tills vidare är symtomatisk behandling viktig det vill säga behandling med mediciner som lindrar yrseln. Att stress och psykologiska faktorer är viktiga och kan ”trigga” yrselanfallet är också tydligt och detta påverkar behandlingen.
Helge Rask-Andersen, audiolog